Шейный кифоз

12

Шея человека образует лордоз – прогиб в переднем направлении. Шейный кифоз – врожденное или приобретенное патологическое состояние, при котором позвоночник выгибается назад, как это в норме происходит в грудном отделе. Шея приобретает неправильную форму, что становится причиной ряда тяжелых осложнений. Заболевание встречается редко, чаще носит приобретенный характер.

Причины и патогенез

Как уже было сказано, кифоз шейного отдела позвоночника может развиваться внутриутробно или иметь приобретенное происхождение. Причины в обоих случаях различаются. Заболевания, при которых возникает патологический изгиб, приведены в нижеследующей таблице:

Врожденные причины Приобретенные причины
  • дефект развития передних позвоночных зон;
  • мягкость позвонков по причине неправильного их развития;
  • родовая травма;
  • генетические дефекты.
  • травмы;
  • гиподинамия;
  • чрезмерные нагрузки на шею, особенно в детском возрасте;
  • новообразования в тканях позвонков;
  • болезнь Шейермана-Мау;
  • изменение структуры межпозвонковых дисков;
  • туберкулез костей.

Наличие изменений в структуре позвоночного столба приводит к ряду негативных явлений. У больного возникает ущемление позвоночных артерий, что становится причиной ишемии головного мозга. Возможна компрессия нервных стволов, которая проявляется нарушениями в работе внутренних органов и систем. Формируется шейный горб, который приводит к нарушению подвижности головы и создает эстетические неудобства. При тяжелых кифозах возможно повреждение спинного мозга, сопряженное со спондиллолистезом.

Степень патологического изгиба шейного отдела позвоночника

Тяжесть состояния и наличие тех или иных нарушений зависит от степени патологического изгиба. Различают 3 стадии шейного кифоза:

  1. Угол изгиба ≤ 30°;
  2. УИ составляет 31-60°;
  • УИ> 60°.

Наиболее выражены изменения, приобретенные в пренатальном периоде. Травматические и приобретенные в связи с заболеваниями кифозы редко превышают 40-50°.

к содержанию ↑

Клиническая картина

Патологический кифоз шейного отдела имеет симптомы, преимущественно обусловленные компрессией нервных стволов и позвоночных артерий. У пациента отмечается:

  • сильная головная боль, локализованная в затылочной области;
  • нарушение слуха, зрения, координации;
  • стреляющая боль и крепитация позвонков при попытке повернуть голову на значительный угол;
  • головокружение, обмороки;
  • нестабильное артериальное давление;
  • снижение чувствительности кожи лица;
  • ослабление или полное исчезновение сгибательно-разгибательного рефлекса в локтевом суставе;
  • визуально заметный горб на шее;
  • онемение в затылке, нижней челюсти.

При кифозах II-III степени происходит ущемление шейных спинномозговых нервов, иннервирующих диафрагму, плевру и перикард. Результат – развитие дыхательной недостаточности, изменений в работе сердца. При непосредственном ущемлении спинного мозга происходит нарушение работы большинства систем. У пациента отмечают недержание мочи и кала, парезы, параличи, ослабление перистальтики кишечника и прочее.

Описанная картина характерна для тяжелых степеней болезни. Первая стадия кифоза приводит к малозаметным проявлениям, не оказывающим влияния на качество жизни пациента. Если шейный кифоз был обнаружен и лечение начали на этом этапе, развитие патологии замедляется или полностью прекращается. Точный прогноз зависит от первопричины изменений в позвоночнике. Восстановление прежних параметров шейного отдела возможно не во всех случаях.

к содержанию ↑

Методы обследования

Выявить патологический кифоз шейного отдела позвоночника несложно. Основанием для проведения обследования являются данные, полученные врачом во время осмотра больного, а также анамнестическая информация. Наличие пальпируемого и визуально заметного горба в сочетании с жалобами на ограничение подвижности, боли в шее, головные боли и другие характерные признаки, дает врачу право направить пациента на дополнительную диагностику. Для визуализации структур позвоночника используют следующие методы:

  • рентгенография в прямой и боковой проекции – общее изображение шейного отдела, необходимое для подтверждения диагноза.
  • компьютерная томография – получение на снимках послойных срезов позвоночника, что позволяет изучить внутреннюю структуру органа и наличие в нем патологических изменений (опухоли). Помимо сказанного, с помощью МСКТ определяют точную локализацию кифоза, его угол и другие параметры, необходимые для подбора терапии.
  • магнитно-резонансная томография – способ диагностики, сходный с КТ, однако имеющий другую природу. При патологических кифозах назначается с целью оценки состояния спинномозговых оболочек и изучения окололежащих мягких тканей.

Определение причин болезни требует более широкого круга исследований. Пациенту назначают стандартный набор анализов (клинический, биохимический, на гемоконтактные инфекции, КЩС+электролиты), тест на онкомаркеры, диаскин-тест, УЗИ органов брюшной полости, консультации узких специалистов. Если где-то было выявлены отклонения, проводится углубленное обследование.

Рентгенография шейного отдела позвоночника

к содержанию ↑

Лечение

Лечение при кифозе шейного отдела позвоночника чаще консервативное. Операция необходима только при нарушении жизненно-важных функций. С целью восстановления формы позвоночника используется мануальное воздействие, массаж, ЛФК, ношение корсета. Симптоматическая коррекция состояния осуществляется с помощью медикаментозных способов.

к содержанию ↑

Медикаментозное лечение

При рассматриваемом заболевании пациентам назначаются нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, парацетамол, найз) с целью купирования болевых ощущений. Чтобы уменьшить компрессию сосудов и нервных стволов спазмированными мышцами, применяют миорелаксанты (баклофен, баклосан, мидокалм). При угнетении психики на фоне заболевания возможен прием антидепрессантов (флувоксамин, мапротелин). Другие лекарственные средства назначаются в соответствии с выявленными заболеваниями. При туберкулезе костей используются противотуберкулезные препараты, при онкологических заболеваниях – химиотерапевтические способы воздействия.

к содержанию ↑

Мануальная терапия

Мануальная терапия наиболее эффективна на начальных стадиях развития кифоза. В процессе лечения врач руками нажимает на необходимые зоны, таким образом постепенно восстанавливая правильное положение позвоночного столба. Процедуру может осуществлять только квалифицированный специалист. Ошибки в выборе зон и силы воздействия могут стать причиной инвалидизации больного. В дополнение к МТ применяется массаж воротниковой зоны. Воздействие позволяет улучшить кровоток и снять мышечный спазм, что проявляется ослаблением клинической симптоматики.

к содержанию ↑

ЛФК

Подбор упражнений производит специалист по лечебной физкультуре. Большинство из них направлено на механическое выпрямление шеи и восстановление ее нормального положения. Помимо этого, умеренная и целенаправленная физическая нагрузка позволяет уменьшить степень компрессии сосудов и нервов, восстановить кровообращение, ослабить симптомы болезни.

Ношение корсета

Корсет позволяет длительно удерживать шею в нужном положении, тем самым постепенно изменяя форму позвоночника и привычное положение мышечных слоев. Наиболее эффективным корсет является при коррекции дорзального юношеского кифоза.

Операция

Оперативное лечение назначается при тяжелом течении болезни с высоким риском нарушения витальных функций. Вмешательство является рискованным и технически сложным. В процессе работы хирург устанавливает на позвоночник специальные металлические пластины, удерживающие орган в необходимом положении. Вмешательство необходимо после травмы позвоночника, при врожденном кифозе, при онкологических заболеваниях, если опухоль операбельна.

к содержанию ↑

Прогноз и профилактика

Прогноз и профилактика шейного кифоза

Прогноз зависит от основного заболевания. Не следует забывать, что это такое – шейный кифоз. Последний является не столько самостоятельным заболеванием, сколько симптомом других патологических процессов. При онкологических заболеваниях, приведших к искривлению шеи, последствия редко бывают благоприятными. Туберкулез костей в целом излечим, однако требует длительной терапии, а иногда и оперативного удаления пораженных тканей. Врожденные дефекты плохо поддаются консервативной коррекции, и даже после оперативного вмешательство не проходят полностью. Изменения, вызванные гиподинамией или повышенными нагрузками, корректируются сравнительно легко и имеют тенденцию к полному исчезновению.

Специфические профилактические мероприятия отсутствуют. Рекомендуется коррекция образа жизни, занятия спортом, регулярные обследования на туберкулез и онкологические процессы, рентгенография позвоночника. При появлении частых головных болей и другой симптоматики, характерной для нарушения мозгового кровообращения, следует обратиться в лечебную организацию и пройти полное обследование.

к содержанию ↑

Возможные последствия

Возможные последствия кифоза обусловлены пережатием нервов, кровеносных сосудов, спинного мозга. Наиболее тяжелым исходом является дыхательная недостаточность, нарушение работы сердца и гибель больного. Промежуточный вариант – паралич конечностей, изменения в работе внутренних органов, полная инвалидизация. При легком течении возможно длительное сохранение изначально возникшей симптоматики. Пациент всю жизнь страдает от головных болей, гипо- или гипертонии, шума в ушах и прочих проявлений ишемии головного мозга.

к содержанию ↑

Заключение

Из вышесказанного стало понятно, что это такое – кифоз шейного отдела позвоночника и как он проявляется. Информация, приведенная в статье, является обобщенной и предназначенной для ознакомления. На практике каждый случай шейного кифоза может иметь различия в течении, симптоматике, скорости прогрессирования. Чтобы точно определить причины болезни и методы ее лечения, следует обратиться к врачу и пройти необходимое медицинское обследование.

загрузить скрипт -->

Оставьте ответ

Ваш электронный адрес не будет опубликован.

два × 1 =