Степени кифоза

29
Содержание:

Кифоз – изгиб позвоночника в сагиттальной плоскости с выпуклостью кзади. Может быть нормальным и патологическим. Патологические изменения чаще развиваются в грудном отделе позвоночника и характеризуются сутулостью. При выраженных изменениях (кифоз 3 степени и выше) возникает определенная соматическая симптоматика.

Изгибы позвоночника: норма и патология

В норме человеческий позвоночник состоит из 32-34 позвонков и имеет 4 физиологических изгиба. На шее и пояснице присутствует выпуклость вперед, в грудной и крестцовой зоне – назад. Подобное строение обеспечивает необходимую амортизацию и позволяет позвоночному столбу выдерживать большие нагрузки. В норме угол изгиба варьирует от 15° до 30°. Больший угол свидетельствует о наличии патологии.

Патологические изгибы могут быть врожденными и приобретенными. Второй вариант встречается чаще и возникает под действием заболеваний, поражающих позвоночник (онкологические процессы, туберкулез, рахит, слабость мышечной системы). Врожденные изменения имеют бОльшую степень и более тяжелые последствия. Наиболее легким течением отличается кифоз грудного отдела позвоночника 1 степени, возникший вследствие неправильной осанки.

к содержанию ↑

Степени и симптомы патологического кифоза

Градусы степеней кифоза

Тяжесть течения болезни зависит от ее степени. При незначительном отклонении от нормы симптомы поражения органов и систем отсутствуют, определить наличие проблемы визуально также не представляется возможным. Чрезмерный угол физиологического изгиба выявляется только при использовании визуализирующих методик. Кифоз 4 степени приводит к значительным нарушениям в работе дыхательной, сердечно-сосудистой, нервной системы. Уровень поражения определяется по углу изгиба и имеющейся симптоматике. Выделяют следующие степени патологического кифоза:

  1. Первая степень – угол изгиба варьирует от 31° до 40°. Симптоматика выражена незначительно, имеется некоторая сутулость. Жалобы на слабые боли в спине после физической нагрузки, быструю утомляемость спинных мышц. Не приводит к снижению качества жизни, легко поддается коррекции.
  2. Вторая степень – определяющий показатель находится в пределах 41°-50°. Заметное глазом опущение плеч, округление спины. Зона лопаток приобретает «С»-образный вид. Живот выпячивается за счет компенсаторного увеличения поясничного лордоза. Больной не может полностью выпрямить спину даже в положении лежа на животе. Уменьшается экскурсия грудной клетки, возникают хронические болезни дыхательной системы (бронхиты, рецидивирующие пневмонии). Больной неспособен выполнять тяжелую физическую работу, так как у него очень быстро устает спина.
  3. Третья степень – угол изгиба от 51° до 70°. Симптоматика выраженная, позвоночник больного принимает форму буквы «S». Туловище деформировано, изогнуто. Конечности кажутся несоразмерно длинными за счет уменьшения роста. Присутствуют постоянные боли в спине, невралгии межреберного типа. За счет сдавления диафрагмы и корешков спинномозговых нервов происходит нарушение процесса дыхания, сердечной деятельности. У пациента отмечается компенсаторная тахикардия, аритмия, хронические бронхиты. Кифоз грудного отдела позвоночника 3 степени приводит к резкому снижению мышечного тонуса. Человек не может длительно сидеть или стоять. При хождении необходима опора – трость или ходунки. Возможно недержание кала, мочи, диспепсические явления.
  4. Четвертая степень – изгиб превышает 70°. Пациент инвалидизируется по причине глубокого нарушения жизненно-важных функций. Клиническая картина такая же, как при третьей стадии болезни, однако симптоматика выражена сильнее. Почти всегда имеется недержание мочи, гипертоническая болезнь, аритмия, диспепсия, признаки поражения дыхательной системы. Вследствие нарушения кровоснабжения головного мозга может отмечаться нейрогенная симптоматика, отставание в умственном развитии.

При наличии этиологического фактора патологический кифоз относительно быстро прогрессирует. Например, пациенты, которым поставлен диагноз «кифоз 2 степени туберкулезного генеза» могут инвалидизироваться с 3 степенью болезни уже через 1-2 года (при отсутствии лечения). Люди с онкологическими поражениями опорно-двигательного аппарата приходят к инвалидности еще быстрее.

к содержанию ↑

Методы диагностики

Основным методом диагностики патологических изменений позвоночника является рентгенография. Далее боковой снимок размещают на негатоскопе и отмечают точкой центры позвонка, расположенного на вершине изгиба и позвонков по краям изгиба. Точки объединяют между собой треугольником, после чего продлевают его боковые стороны. Получившийся в результате угол является определяющим показателем степени поражения.

Диагностика кифоза

Второй диагностической методикой является компьютерная или магнитно-резонансная томография. Способ отличается крайне высокой информативностью, позволяет создать трехмерную модель позвоночника, определить наличие глубинных изменений, точно локализовать зону поражения. Используется преимущественно при подготовке к оперативному вмешательству или в случаях, когда кифоз вызван внутренними патологическими процессами. В других ситуациях назначение МРТ экономически нецелесообразно.

Другие методы диагностики имеют вспомогательное значение и назначаются в основном при наличии вторичных заболеваний. Пациенту может потребоваться ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости, спирометрия, рентгенография легких, гастроскопия, высокотехнологичные способы обследования (радиоизотопная диагностика). При госпитализации назначают стандартный комплекс лабораторных исследований:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • ВИЧ, гепатиты, сифилис;
  • коагулограмма;
  • КЩС+электролиты.

Исследование биосред позволяет выявить признаки внутренних нарушений, а также обеспечить инфекционную безопасность сотрудников лечебного учреждения.

к содержанию ↑

Лечение

Лечение врожденных патологических изменений 3 и 4 степени проводится оперативным путем. Консервативные методики при этом неэффективны. Во время операции позвоночнику придают необходимую форму и фиксируют его поверхностными металлическими пластинами. В дальнейшем установленные структуры демонтируются. Для этого необходимо еще одно вмешательство. Операции на позвоночном столбе весьма рискованны, опасны и не являются гарантией выздоровления. Часто врачу удается лишь уменьшить степень изменений, но не добиться полностью правильной формы.

Приобретенный кифоз 1 степени легко поддается терапии. В большинстве случаев пациенту назначается ношение корсета, поддерживающего правильную форму спины. Время поддержки увеличивают постепенно. В первые дни оно составляет 30-40 минут, к концу курса человек носит поддерживающее устройство несколько часов в день. Беспрерывное ношение корсета не допускается.

Корсет при кифозе

Кифоз грудного отдела позвоночника 2 степени требует более широкого комплекса мероприятий. Помимо корсета, пациенту назначается лечебная гимнастика. Упражнения направлены на укрепление околопозвоночного мышечного каркаса, разгибание спины, формирование правильной осанки. Наилучшим считается комплекс с использованием гимнастической палки. Хороший эффект достигается при занятиях на турнике.

При глубоких поражениях корсет не используют. Пациенту назначается умеренная, в соответствии с физическими возможностями, физическая нагрузка, массаж, постепенное увеличение активности. Применяется симптоматическая терапия в соответствии с имеющимися вторичными заболеваниями. В реальности все консервативные меры практически не приносят хоть сколько-нибудь устойчивого эффекта. Единственным методом коррекции патологического кифоза 3 и 4 стадии является оперативное вмешательство (остеотомия с последующей остеопластикой).

к содержанию ↑

Прогнозы и профилактика

Прогноз по заболеванию благоприятен на начальных его этапах. Вовремя замеченный кифоз поддается консервативной терапии и полностью излечивается в течение 1-2 лет. При тяжелых поражениях прогноз неблагоприятный. Полного восстановления не наступает, пациент инвалидизируется по основному заболеванию и его вторичным проявлениям. Оперативное вмешательство способно несколько облегчить состояние больного, однако восстановить позвоночник до нормальных показателей удается редко.

К числу профилактических мероприятий по предотвращению патологического кифоза относят:

  • полноценное питание;
  • активный образ жизни;
  • регулярные аэробные физические нагрузки;
  • отказ от чрезмерных нагрузок;
  • контроль за осанкой;
  • регулярные профилактические обследования на онкологию, туберкулез, заболевания позвоночника.

К профилактике врожденных кифозов относится отказ матери от вредных привычек за несколько месяцев до планируемого зачатия ребенка, соблюдение всех рекомендаций врача, ведущего беременность, отказ от нетрадиционных методик лечения и самостоятельного использования лекарственных препаратов. К сожалению, описанные меры неэффективны как средство предотвращения генетически детерминированных дефектов.

Патологический кифоз – опасное, несмотря на кажущуюся легкость начальных стадий, заболевание. Быстро прогрессируя, оно приводит к нарушениям в работе большинства жизненно-важных систем организма. Тяжесть течения напрямую зависит от степени поражения. Поэтому при первых признаках нарушения осанки у ребенка или взрослого рекомендуется посетить врача-невропатолога и пройти назначенное им рентгенографическое обследование позвоночника.

загрузить скрипт -->

Оставьте ответ

Ваш электронный адрес не будет опубликован.

пять × 3 =